پرسشنامه تشخیص آلرژی

به کمک پرسشنامه رینیت آلرژیک، می‌توانید علائم آلرژی را تشخیص دهید. برای این منظور می‌توانید پرسشنامه زیر را پر کرده و و پس از پاسخگویی به تمام سوال‌ها دکمه «ثبت اطلاعات» را کلیک کنید و نتیجه را ذخیره یا چاپ کنید و آن را به پزشک معالج نشان دهید.

همچنین می‌توانید این پرسشنامه را دریافت (دانلود) کرده و بعد از پرکردن به پزشک خود تحویل دهید. برای دانلود فرم، اینجا را کلیک کنید.

آیا من به آلرژی مبتلا هستم؟

۱. آیا علائم زیر را دارید؟

آبریزش بینیبلهخیر
عطسه زیادبلهخیر
گرفتگی بینی (مشکل نفس کشیدن از طریق بینی)بلهخیر
خارش بینیبلهخیر
اشک‌ریزش، خارش چشم و قرمزی چشمبلهخیر

۲. چه عواملی سبب ایجاد علائم حساسیت در شما می‌شود؟

گرده گیاهانبلهخیر
کپکبلهخیر
حیوانات خانگیبلهخیر
گرد و خاکبلهخیر

۳. علائم شما چه مدت طول می کشد؟

بیش از چهار روز در هفتهبلهخیر
بیش از چهار هفتهبلهخیر

۴. بروز این علائم چه تاثیری روی کیفیت زندگی شما دارد؟

باعث اختلال در خواب شما می‌شودبلهخیر
سبب محدودیت زمانی در فعالیت روزانه شما می‌گرددبلهخیر
مشارکت شما را با دیگران در فعالیت های روزانه محدود می‌کندبلهخیر
به‌طور کلی کیفیت زندگی شما را کم کرده استبلهخیر

۵. این علائم به چه میزان روی کیفیت زندگی شما تاثیر می گذارند؟

برای کمترین حالت ۰ و برای بیشترین حالت عدد ۱۰ را در نظر گرفته و به این سوال بین این دو رقم امتیاز دهید.

صفحه اینستاگرام دکتر عبیدی