عفونت هلیکوباکتر پیلوری یک عفونت شایع است. این عفونت شایع‌ترین علت زخم معده است. در این مطلب به بررسی بیشتر این عفونت، عوارض احتمالی و همین‌طور روش‌های تشخیص و درمان آن می‌پردازیم.

هلیکوباکتر پیلوری (باکتری معده) چیست؟

هلیکوباکتر پیلوری (‌Helicobacter pylori) که آن را با نام H. pylori هم می‌شناسیم، یک باکتری است که معمولاً در معده وجود دارد و تقریباً در معده نیمی از جمعیت جهان دیده می‌شود.

بیشتر افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری هیچ علامتی ندارند و هیچ‌وقت دچار مشکل نخواهند شد. با این وجود، هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند بعضی مشکلات گوارشی، مثل زخم گوارشی و به ندرت، سرطان معده را ایجاد کند، مشخص نیست که چرا بعضی از افراد مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری به این اختلالات مبتلا می‌شوند و سایر افراد نه.

علت عفونت هلیکوباکتر پیلوری (باکتری معده) چیست؟

عفونت هلیکوباکتر پیلوری زمانی پیش می‌آید که باکتری هلیکوباکتر پیلوری معده ما را آلوده کند.

در کشورهای توسعه‌یافته، عفونت با هلیکوباکتر پیلوری در دوران کودکی غیرمعمول و در بزرگسالی شایع‌تر است. اما، در کشورهایی با منابع محدود، بیشتر کودکان پیش از سن ده‌ سالگی به عفونت هلیکوباکتر پیلوری مبتلا می‌شوند.

هلیکوباکتر پیلوری (باکتری معده) چگونه منتقل می‌شود؟

احتمالاً هلیکوباکتر پیلوری با مصرف غذا یا آب آلوده به این میکروب انتقال پیدا می‌کند؛ این میکروب در مدفوع افراد مبتلا وجود دارد و مصرف غذا یا آبی که با میکروب موجود در مدفوع این افراد آلوده شود، می‌تواند منجر به انتقال این میکروب شود.

عوارض احتمالی عفونت هلیکوباکتر پیلوری (باکتری معده)

هلیکوباکتر پیلوری باعث تغییراتی در معده و دوازدهه (اثنی‌عشر؛ قسمت ابتدایی روده کوچک) می‌شود، این باکتری بافت محافظتی پوشاننده معده را آلوده می‌کند. این اتفاق به آزاد شدن آنزیم‌ها و سموم خاص و فعال شدن سیستم‌ ایمنی منجر می‌شود. این عوامل با هم ممکن است به طور مستقیم یا غیرمستقیم به سلول‌های معده یا دوازدهه آسیب برسانند. همین مسئله باعث التهاب مزمن در دیواره معده (گاستریت) یا دوازدهه (دئودنیت) می‌شود.

در نتیجه این تغییرات، معده و دوازدهه در برابر آسیب‌های ناشی از شیره‌های گوارشی مثل اسید معده آسیب‌پذیرتر می‌شوند.

گاستریت مزمن به ندرت ممکن است باعث ایجاد تغییرات غیرطبیعی در پوشش معده شود؛ تغییراتی که می‌توانند منجر به انواع خاصی از سرطان شوند. به طور کلی ابتلا به سرطان در نتیجه‌ عفونت هلیکوباکتر پیلوری غیرمعمول است. با این وجود، به دلیل آن‌که افراد زیادی در جهان به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا می‌شوند، این عفونت به عنوان یکی از عوامل مهم ابتلا به سرطان معده در نظر گرفته می‌شود.

ارتباط هلیکوباکتر پیلوری و زخم معده

یکی از عوارض احتمالی عفونت هلیکوباکتر پیلوری زخم معده است؛ در واقع عفونت هلیکوباکتر پیلوری شایع ترین علت زخم معده است. با این وجود، بسیاری از افرادی که به عفونت هلیکوباکتر پیلوری مبتلا هستند، دچار این مشکل نمی‌شوند.

علائم عفونت هلیکوباکتر پیلوری (باکتری معده)

بیشتر افراد مبتلا به گاستریت (التهاب دیواره معده) یا دئودنیت (التهاب دوازدهه) مزمن ناشی از هلیکوباکتر پیلوری هیچ علامتی ندارند، البته بعضی از افراد دچار مشکلات جدی‌تری از جمله زخم معده یا دوازدهه می‌شوند. زخم‌ها ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند یا علائم مختلفی ایجاد کنند که شایع‌ترین آن‌ها عبارتند از:

  • درد یا احساس ناراحتی (معمولا در قسمت بالای شکم)
  • نفخ
  • احساس سیری بعد از خوردن مقدار کمی غذا
  • نداشتن اشتها
  • تهوع یا استفراغ
  • مدفوع تیره‌رنگ یا مدفوع به رنگ قیر
  • زخم‌های گوارشی که خونریزی می‌کنند و می‌توانند باعث کم‌خونی و احساس خستگی شوند.

روش‌های تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری

راه‌های مختلفی برای تشخیص هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد. متداول‌ترین تست‌های مورد استفاده شامل موارد زیر می‌شوند:

  • تست تنفسی: برای آزمایش تنفسی (معروف به تست تنفسی اوره) باید محلولی حاوی ماده‌ای که توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری تجزیه می‌شود، را بنوشیم، مواد حاصل از این تجزیه را می‌توان در هوای بازدم فرد شناسایی کرد.
  • آزمایش مدفوع: این آزمایش‌ها می‌توانند پروتئین هلیکوباکتر پیلوری را در مدفوع تشخیص ‌بدهند.
  • آزمایش خون: با آزمایش خون می‌توانیم آنتی‌بادی‌های خاصی (از جنس پروتئین) را که سیستم‌ایمنی بدن در پاسخ به باکتری هلیکوباکتر پیلوری می‌سازد، شناسایی کنیم. با این وجود، نگرانی‌هایی در مورد دقت این آزمایش، استفاده از این روش را محدود کرده اند.

 در چه صورتی باید از نظر ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری مورد آزمایش قرار بگیریم؟

اگر علائم داریم:

در صورت داشتن درد مزمن معده، حالت تهوع، زخم فعال معده یا اثنی‌عشر یا داشتن سابقه این زخم‌ها در گذشته، توصیه می‌شود آزمایش تشخیصی عفونت هلیکوباکتر پیلوری را انجام بدهیم.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری شایع‌ترین علت این زخم‌ها است، اما همه بیماران مبتلا به این زخم‌ها به   مبتلا نیستند.

اگر علائم نداریم:

اگر علامت و سابقه قبلی بیماری زخم معده یا دوازدهه نداشته باشیم، معمولاً انجام آزمایش هلیکوباکتر پیلوری به ما توصیه نمی‌شود. با این وجود ممکن است درمورد بعضی موارد خاص، مثل کسانی که سابقه خانوادگی یا نگرانی در مورد سرطان معده دارند، انجام این آزمایش هم توصیه بشود.

درمان هلیکوباکتر پیلوری

اگر سابقه زخم گوارشی، زخم معده فعال یا زخم دوازدهه فعال مرتبط با عفونت هلیکوباکتر پیلوری داشته باشیم، باید تحت درمان قرار بگیریم. درمان موفقیت‌آمیز هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند به بهبود زخم، جلوگیری از عود زخم و کاهش خطر عوارض زخم (مثل خونریزی) کمک کند.

بیشتر رژیم‌های درمانی برای از بین بردن عفونت هلیکوباکتر پیلوری معمولاً به مدت چهارده روز، شامل مصرف چندین دارو و به شرح زیر است:

  • رژیم‌ درمانی در بیشتر موارد شامل مصرف دارویی از دسته مهارکننده‌های پمپ پروتون است. این داروها با کاهش تولید اسید معده، به بافت‌های آسیب‌دیده در اثر عفونت اجازه بهبودی می‌دهند.
  • معمولاً برای درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری دو آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود؛ این مسئله خطر شکست درمان و مقاومت آنتی‌بیوتیکی را کم می‌کند.
  • تعداد بیماران مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری که به آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند رو به افزایش است، بنابراین مهم است که تمام داروهای تجویزشده را به طور کامل و دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنیم و بعد از تکمیل دوره درمان با انجام آزمایش، از برطرف شدن عفونت مطمئن بشویم.

شکست درمان هلیکوباکتر پیلوری

ممکن است در بعضی از افراد، عفونت هلیکوباکتر پیلوری بعد از اتمام اولین دوره درمانی، ریشه‌کن نشود، در این مورد معمولاً استفاده از رژیم درمانی جدید توصیه می‌شود. در درمان مجدد معمولاً باید یک دوره چهارده روزه از یک داروی مهارکننده پمپ پروتون و دو آنتی‌بیوتیک استفاده کرد، ضمن آن‌که باید حداقل یکی از آنتی‌بیوتیک‌های  این دوره با آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده در اولین دوره درمانی متفاوت باشد.

پیگیری ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری

بعد از تکمیل درمان هلیکوباکتر پیلوری، معمولاً تکرار آزمایش‌ برای اطمینان از رفع عفونت توصیه می‌شود، این کار معمولاً با آزمایش تنفسی یا مدفوع صورت می‌گیرد. انجام آزمایش خون در این مرحله توصیه نمی‌شود؛ چرا که آنتی‌بادی‌های شناسایی‌شده در آزمایش خون در بیشتر موارد حتی بعد از برطرف شدن عفونت نیز به مدت چهار ماه یا بیشتر، در خون باقی می‌مانند.

پیشگیری از عفونت هلیکوباکتر پیلوری

عفونت هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. راهکارهای زیر می‌توانند در پیشگیری از این عفونت به ما کمک کنند:

  • استفاده نکردن از غذا و ظروف سایر افراد
  • شست‌وشوی منظم دست‌ها با آب و صابون، به‌خصوص بعد از رفتن به دستشویی و قبل از پخت‌و‌پز
  • استفاده از منابع آب تمیز و مطمئن (برای نوشیدن و پخت‌وپز)

چه زمانی باید سریع‌تر به پزشک مراجعه کنیم؟

در شرایط زیر باید هر چه سریع‌تر با پزشک معالج خود مشورت کنیم:

  • اگر استفراغ می‌کنیم و متوجه خون یا چیزی شبیه تفاله قهوه در آن می‌شویم.
  • اگر درمدفوع ما خون دیده می‌شود یا مدفوع ما سیاه‌رنگ یا به رنگ قیر است.
  • اگر درد شدیدی در شکممان احساس می‌کنیم.
  • اگر در فشار دادن شکم ما سفت، متورم یا دردناک باشد.
  • اگر احساس ضعف شدید، سبکی سر، یا غش‌کردن داشته باشیم.

پرسش‌های متداول

آیا عفونت هلیکوباکتر پیلوری قابل‌درمان است؟

عفونت هلیکوباکتر پیلوری قابل‌درمان است. درمان این عفونت معمولاً شامل مصرف هم‌زمان دست‌کم دو آنتی‌بیوتیک مختلف است تا از مقاومت باکتریایی جلوگیری شود. همچنین در بیشتر موارد داروهایی مثل مهارکننده‌های پمپ پروتون برای کمک به ترمیم معده تجویز شوند.

آیا ممکن است عفونت هلیکوباکتر پیلوری بعد از درمان عود کند؟

به طور کلی توصیه می‌شود حداقل چهار هفته بعد از پایان درمان، آزمایش هلیکوباکتر پیلوری مجدد انجام بشود. اگر آزمایش‌ها نشان بدهند که درمان موفق نبوده، ممکن است نیاز به درمان دوباره با ترکیب متفاوتی از آنتی‌بیوتیک‌ها باشد.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری به بروز چه عوارضی ممکن است منجر شود؟

عفونت هلیکوباکتر پیلوری اگر درمان نشود، ممکن است به بروز عوارضی مثل زخم معده و به ندرت سرطان معده منجر شود.

به طور کلی با توجه به عوارض احتمالی و مهم این عفونت، می‌توانیم با  آگاهی از راه‌های انتقال و پیشگیری از آن و همین‌طور درمان به موقع (در صورت ابتلا به آن) قدم بزرگی برای سلامت دستگاه گوارش خود برداریم.

 

منابع:

  1. https://medlineplus.gov/ency/article/
  2. https://www.uptodate.com/
  3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/
  4. https://my.clevelandclinic.org/
  5. https://medlineplus.gov/helicobacterpyloriinfections.html

 

IR-0927-ABD-4119-AS